工伤认定申请书精选6篇
在当今社会高速发展的今天申请书使用的次数愈发增长，不同的使用场景有不同的申请书。我们该怎么写申请书呢？以下是可爱的小编帮大家收集的工伤认定申请书精选6篇，欢迎阅读。
工伤认定申请书 篇一
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工伤认定申请书范文
导读：本文是关于工伤认定申请书范文，希望能帮助到您！
我叫小d，女，1969年生，中共党员。xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至丹江口市自来水公司至今。
在本人工作的21年时间里，认真负责，任劳任怨，甘于吃苦，乐于奉献。受到领导、同志们的培养、信任，担任总工、工会主席职务，协助领导主抓项目、技术、共青团、工会、老年支部及水价、移民、水质等工作。先后荣获丹江口市“劳动模范”、“十佳妇女科技工作者”、“三八红旗手”、“优秀工会主席”、“争先创优示范”和市建设局“优秀共产党员”、“先进工作者“等荣誉称号。
一、近期从事的主要工作
1、项目管理工作：抓好丹江口市城区供水管网改造工程项目的申报、组织、设计、招标、施工管理及中央、省市各级迎接；两水厂净水设施建设项目的设计、申报；南水北调取水工程复建项目的申报、设计等。
2、技术管理工作：供水接管重大供水方案和图纸的审查，及竣工决算审核。
3、工会、共青团、计生等工作：主持了文艺节目、职工技能培训的编排、组织、实施，以及老年支部、共青团活动的开展，特困职工看望、慰问，典型事迹材料的起草等。
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4、其他涉及供水安全、公司发展的重大事项：水价调整、十二五供水规划、行风评议热线、夏季供水水质等各项事件的汇报材料和应急方案的起草。
二、病发及治疗情况
因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，2010年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚CT检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。2010年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。2011年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。2011年3月27日早再次休克被送往市医院急救。2011年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
三、工伤认定请求
按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所
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内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；GB/T 16180—2006《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤，2)精神病性症状致使缺乏社交能力者；《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
妥否，请批复！
申请人：小d
申请日期：
停
工伤认定申请书 篇二
工伤认定申请书
金寨县人社局工伤认定中心：
申请人：冯克芝，女，1980年8月出生，安徽金寨人，现为金寨县全军乡中心幼儿园教师。2103年11月日上课期间，大班幼儿园孩子到操场上游戏，在下教学楼楼梯时，因同学摔倒，我急忙赶过去扶他，不幸跌倒，造成左脚受伤，不能行走。六安市第二人民医院（金寨县医院）检查为左脚踝骨骨折，住院天，花费大约2600余元。根据相关法律和文件规定，本人认为此次事故符合工伤条件，故向贵部门申请工伤认定，望予批准为谢。申请人：冯克芝
2013年12月4日
工伤认定申请书 篇三
尊敬的市劳动局：
本人：xxx，男，汉族，出生于1958年10月3日；现住xxxx。
本人于xxxx年x月xx号左右为xxx有限责任公司临时工，从xxx年x月x1日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。
事故起因是在xxxx年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往xxxx市人民医院进行救治。
xxx有限责任公司法 壶知道 人：xxx
公司办公室电话：xxxx
家中座机：xxxx
当事人：xxx
xxxx年 月 日
工伤认定申请书 篇四
工伤认定申请书
山阴县劳动局：
我叫李炳达，男，1955年3月生。我于2011年9月开始在华夏煤业打工，开始在井下当把鈎工，后在场面开震动筛和皮带。
本人在工作期间，认真负责，任劳任怨，甘于吃苦，乐于奉献。受到领导、同志们的好评。春季放假期间皮带未工作，2012年1月24日矿部恢复生产，当天我上夜班，凌晨3点多，因皮带被冻僵输送不出煤，本人在皮带尾部处理事故时被震动筛溢出的煤块砸伤头部，倒在工作现场。同班工人杨生云救起后，被矿区的保安人员开车送往马营利民医院急救，在利民医院住院半个多月，矿部给报销了医疗费。后因头痛、行走不便又在矿部医科院治疗到9月份。后矿部不再承担任何费用。而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。本人请求劳动局仲裁委员会依照相关法律法规给予适当帮助和处理为盼。
申请人：李炳达二○一二年十二月十六日
证明
山阴县劳动局：
我叫杨生云，马营乡青杨岭村人，我和李炳达一块在华夏煤业开震动筛和皮带。2012年1月24日矿部恢复生产，当天我和李炳达上夜班，凌晨3点多，因皮带被冻僵输送不出煤，我和李炳达在皮带尾部处理事故，当时李炳达被震动筛溢出的煤块砸伤头部，倒在工作现场。我把他救起，后矿区的保安人员开车把他送往马营利民医院急救。
特此证明
证明人：杨生云
二○一二年十二月十六日
工伤认定申请书 篇五
工伤认定申请书
申请人：XX，女，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX省XX县XX镇XX村XX组人，住XX市XX区XX街，身份证号码：XXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXX。
被申请人：广州市番禺区XXXXXX饮食店，地址：广州市番禺区XXXXXXXX 法定代表人：XXXX，联系电话：XXXXXXXXXX。请求事项：
请求依法认定申请人在XX年XX月XX日受伤为工伤。事实与理由：
申请人是广州市番禺区XXXXX饮食店职工，于XXXX年XX月XX日被招入该饮食店，担任XXXX。XXX年XXX月XX日下午约XX点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人XX受伤。申请人受伤后，立即在XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。
根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。
此致
广州市番禺区劳动和社会保障局
申请人：XXXX
2012年2月14日
【工伤认定文书】工伤认定申请书 篇六
工伤认定申请书
申请人：
性别：，民族：，****年**月**日出生，身份证号码：
户籍地址：
省
县
乡（镇）
村人，现暂住
市（县）
镇（乡）
村。联系电话：
被申请人：×××有限公司（厂），单位地址：
市（县）
镇（乡）
村
路
号，法定代表人：
联系电话：
请求事项：
请对申请人上班工作中受伤的事实确认为工伤 事实与理由：
申请人于
****年**月**日，经
介绍进入
公司（厂）从事
工作，双方未签（或已签）劳动合同，工资口头约定每月
元（或按件计酬）。
申请人于
****年**月**日
时
分许，在本单位
车间上班从事
工作过程中，因
原因，导致
（部位）受伤。事后由同单位×××送往
医院住院（或门诊）治疗，诊断为“
”，至
****年**月**日出院，合计花去医疗费
余元，全由本单位支付。当时，事故现场有同车间员工×××、×××等人看到，可以作证。
综上所述，申请人是在工作时间和工作场所内，因工作原因致伤，符合《工伤保险条例》（国务院令第375号）第十四条第（）项规定。现特提出申请，请贵局派人调查核实，依法确认为工伤。
此致
××市（县）劳动和社会保障局
申请人：
****年**月**日
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