工伤认定申请书（最新7篇）
在如今这个年代，申请书与我们不再陌生，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。来参考自己需要的申请书吧！本文是勤劳的编辑给大家整编的工伤认定申请书（最新7篇），仅供借鉴，希望对大家有一些参考价值。
工伤认定申请书 篇一
___________劳动能力鉴定委员会：
申请人：______，__年__月__日出生，汉族，现住________________________
被申请人：______，__年__月__日出生，汉族，现住________________________
申请事项：
对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由：
因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服____区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭____市法医鉴定中心法检字第____号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤申请书 篇二
庆城县人民政府：
我名叫xxx，男，汉族，生于1988年3月，系甘肃省庆阳市庆城县高楼乡高楼村店子庄自然村人。
我于20xx年5月25日在单位庆城县公安局上班的时候发生意外事故，头部受到严重创伤，经医院鉴定为颅脑出血、颅骨骨折、颅底骨折。需要做两次手术治疗。经过两次手术的治疗，目前虽然病情有所好转，但是确对家庭的`生活带来了极大的困难。在两次手术期间家中东凑西借的垫支12000多元，手术后仍然在继续用药治疗，到现在为止又花去医药费6000余元，这无疑是雪上加霜，使本来贫困的家境又更加清贫如洗，实在难以维持生机。我家虽有四口人，但是父母老实、憨厚，仅靠自己的体力维持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年龄也都大了，还没有成家立业，而今我又发生了这样的事情，使原本就不富裕的家庭更加穷困潦倒，现在家庭不但负载累累，最重要的是连基本生活都无法维持了，因此上，我只好向上级申请，希望组织考察证实后能给予我最大的帮助为盼！
申请人：xxx
XXXX年XX月XX日
工伤认定的申请书 篇三
申请人：__×，性别×，__年__月×日出生，民族×，琢__市__×街，身份证号码：__×，是__公司职工。 联系电话____×。
被申请人：__公司，地址：______×。
法定代表人：__× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在__×(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是__×公司职工，于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，在 地点发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：__
____年__月__ 日
工伤认定申请书 篇四
____________劳动能力鉴定委员会：
申请人：______，性别，____年____月__日出生，民族，籍贯：________，住______市______街，是____公司职工。
被申请单位：____公司，地址：______________，法定代表人：______，任____职务，联系电话：____________
请求事项：
请求劳动部门依法认定申请人在________________时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是______公司职工，________年____月被招入公司，担任____工作，在____年____月____日上班时间，因为公司发生____工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在____市____医院住院治疗，现已治疗__个月，花费医药费____元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤认定的申请书 篇五
申请人：__，性别x，x年x月x日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：x。__，x，__年x月__日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：__。
被申请人：__
被申请人法定代表人：x
定代表人：__
职务：__
地址：__
电话：__
请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在__年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由：事实与理由__年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，__年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新G56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字)：年月附：相关证据材料
1、工地施工员张某的，严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。
2、交通事故认定书一份
申请人：__
20__年__月__
工伤申请书 篇六
申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码： 。
严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码： 。
被申请人：被申请人法定代表人：
法定代表人职务：，地址：电话：
请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。
事实与理由：事实与理由20xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的`途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。
此致
和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局
申请人（签字）：
年月
工伤认定申请书 篇七
申请人：
被申请人：
请求事项：
请求依法认定申请人在xxx受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月被进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
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