索赔申请书（最新8篇）

2024-01-25 03:13:30

在当今不断发展的世界，合同对我们的约束力越来越不可忽视，它也是减少和防止发生争议的重要措施。你知道合同的主要内容是什么吗？该页是壶知道漂亮的编辑给大伙儿收集整理的索赔申请书（最新8篇）。

索赔申请书篇一

xx物业有限公司：

我是小区栋单元室业主，因xx问题，分别于xx月xx日；xx月xx日；xx月xx日；xx月xx日；报物业服务中心协调处理，物业也多次协调，相关主体单位一直未能给予明确解决方案，至今问题仍未得到妥善解决，为了不影响小区物业工作的正常开展，履行一个业主应尽的缴费义务，本户申请xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的`物业费暂时按照本小区物业费的的标准缴纳，其余的物业费由相关责任主体承担，委托物业公司追讨！

同时，本人郑重承诺，不会泄露、透露物业给予优惠折扣的信息给小区内的其他业主，否则所有费用均按照实际收取。

特此情况进行说明，望南xx公司领导就此事予以详查。

业主本人签名：xx

申请日期：xx

索赔申请书篇二

永登县交警大队：

当事人：姓名：xx，性别：男，年龄：40岁身份

证号：xx911，当事人：姓名：xx，性别：女，年龄：39岁身份证号：xx248

车牌号：xx，联系电话：xx现住址或单位：永登县民乐乡清泉村孙家湾社

于20xx年10月18日16时30分，在永尧路23公里+300米处发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项：治疗终结和做完伤残鉴定以后，同意由交警队调解。

申请人：xx

20xx年11月15日

索赔申请书篇三

________________：

本人就职于________________________，于××××年××月××日购买了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________ 份，女职工安康 ________份，保障书号码为________________________________ 。 ××××年×× 月××日经________________________ 医院确诊初次患，现特提交有关证明资料，申请领取保障金。

申请人：________________________

身份证号：________________________

××××年××月××日

注意：本申请书需一式叁份

索赔申请书篇四

申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。

申请事项：请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。事实与理由：

20xx年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询

报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。

伤者梁汝宏，梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。

在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。

申请人：

二OXX年三月九日

索赔申请书篇五

赔偿请求人：xx，男，xx年xx月xx日生，公民身份号码：xx，x族，居民，住xx省xx市

赔偿义务机关：xx市xx区人民检察院

赔偿请求人申请国家赔偿一案贵院于xx年xx月xx日作出xx检xx部赔决【xx】xx号刑事赔偿决定书。现赔偿请求人对赔偿决定无异议，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三十七条之规定，向贵院申请支付国家赔偿金xx元。

此致

xx市xx区人民检察院

赔偿请求人：xx

xx年xx月xx日

索赔申请书篇六

我叫xx，男，身份证号码是：xx系xx县xx镇xx村五组村民，是xx中学九年级学生xx（男，身份证号码是：xx，xx年xx月参加贵公司学生团体平安保险）xx的父亲，被保险人xx在xx医院被确诊患xx病，经多方医治无效，于xx年x月xx亡。

今委托被保险人xx的母亲xx，女，系xx县xx镇xx村五组村民，身份证号码：xx，办理被保险人xx的`保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳。

申请人：xx

xx年xx月xx日

索赔申请书篇七

申请人：某某

性别：×

年龄：××岁

身份证号：123456789123456789

住址：某某某市某某某社区某组某某号

电话：123456789被

申请人：XX公司事实与理由

申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:XXX

日期：20xx年X月XX日